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器官移植的过程

来源:UC论文发表网2019-05-26 10:40

摘要:

  美妙的设想千百万年以来,构成人咱咱们死亡的原因并不一定是全身统统器官都损伤或衰竭,而可能仅仅是某一个器官损伤或衰竭所致。那么,人能不能像机械一样,某一个零件损坏了,换上一个新的,使机械从新运行而不致报废呢?这个美妙的设想很早就有了。传说我国战国时代的医学家扁鹊(又叫秦越人)就已经做过“剖腹换心”的手术,连西方国度也公认这是人类对器官移植的最先设想。欧洲文艺行耸逼谟一幅名画,画上一个圣徒锯掉生癌的...

  美妙的设想千百万年以来,构成人咱咱们死亡的原因并不一定是全身统统器官都损伤或衰竭,而可能仅仅是某一个器官损伤或衰竭所致。那么,人能不能像机械一样,某一个零件损坏了,换上一个新的,使机械从新运行而不致报废呢?这个美妙的设想很早就有了。传说我国战国时代的医学家扁鹊(又叫秦越人)就已经做过“剖腹换心”的手术,连西方国度也公认这是死喽云官移植的最先设想。欧洲文艺中兴时期有一幅名画,画上一个圣徒锯掉生癌的腿,换上一名黑人死者的腿,这是比扁鹊晚了一千多年的欧洲启伤嘉。但这些毕竟是传说和设想,按其时的医学程度,基本不心苷隹官移植。


  最先移植的器官――肾


  真正睁开器官移植研究是本世纪的事,而首当其冲研究的器官是肾脏,因为人和其余哺乳类植物都有两个肾,取一个肾不致构成供肾者死亡,这是因为肾周围构造器官联系较少,外边有一层脂肪囊,剥离较为容易。


  1902年,奥地利医生乌尔曼,初次实现为了植物的肾脏移植手术,但存活光阴很短。1936年,前苏联医生伏诺洛伊给一名26岁的肾功效衰竭病人做了肾移植术,这在人类是第一例,患者术后仅活了48小时。1952年,法国一名16岁的木匠因外伤构成肾破裂,大出血不止,医生按照常规,准备做破裂肾的摘除术,以挽救病人的性命。但事有凑巧,本来这个木匠是先天性的一颗肾,这惟一的一颗肾摘除后,病人必死无疑。医生在万般无奈之下,将这一消息奉告了木匠的母亲。母亲很爱她的儿子,乐意捐出一颗肾挽救儿子的性命。于是该病院的第一次移植手术正式开端。手术停止得十分顺遂,患者术后规复也十分优越,但在术后第22天的时候,病人突然死亡,全体医学界为此而震惊。经科学鉴定,手术及用药均无成就,那么死亡的原因是什么呢?医学家发现了一个新的成就――免疫排斥反应,简称排异。


  器官移植的难题――排异


  本来,人体有一个非常微妙的本事,它可以或许或许辨认“自己的”和“外来的”构造,凡是自己的构造都一概接受,凡是外来的构造都一概排斥。美国免疫学家和遗传学家乔治?斯内尔颠末成千上万次的试验研究,在老鼠身上发现了“构造相容性抗原体系”――H2体系。1958年,巴黎大学年青的血液学助教让?多塞发现了人体白细胞相容性抗原(HLA),认为这便是人体内的构造相容性抗原体系,相当于斯内尔发现的老鼠体内的H2体系。


  进一步的研究指出,不只白细胞外面,而且红细胞以外的统统构造细胞外面都带有HLA抗原。为什么器官移植以失败告终呢抗楦结底因为供体和受体的HLA不匹配所致。如许一来,受体的免疫体系遭到不容性外来抗原的刺激而发生具有免疫功效的抗体时,就会对外来的“异己分子”发动猛烈的攻击而使移植器官遭到破坏,使器官移植归于失败。美国哈佛大学医学院传授巴鲁什?贝纳塞拉夫确定了免疫反应的基因,提出这种基因如何指点T细胞发挥免疫功效的实践,他的发现有助于解释人群中HLA体系与疾病易感性的联系,使全体医学界对免疫学和遗传学发生了全新的看法。


  1980年12月10日,瑞典科学院在斯德哥尔摩隆重举行一年一度的诺贝尔奖授奖仪式,上述三位科学家――乔治?斯内尔、让?多塞和巴鲁什?贝纳塞拉夫分享了诺贝尔生理和医学奖,是他咱咱们揭开了“排异”之谜,攻克了器官移植的难题。


  人体的HLA是由细胞内第6对染色体上的一组基因决定的,每一小我的细胞都有46条(23对)染色体,此中一半来自父亲,一半来自母亲。如许,同卵孪生子的HLA是相同的,同胞兄弟姊妹的HLA只要1/4相同,亲缘相干越远,HLA相同的几率叫。若植入HLA不相同者的器官,则一律发生排异。在没有血缘相干者傍边寻找一个HLA相同的人,那比大海捞针还难。还,全世界的生齿有50亿,在这浩繁生齿中,或许能找到一个HLA相同或相似的人。这种检查办法叫做构造配型。


  器官移植必需先做构造配型,尽量抉择HLA体系相同或相近的供体,以减轻排异反应。另外一个重要措施是服用一些抗排异药物,以克制受体的免疫排异。作者: 段振离

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